Случается, что на фоне внешнего благополучия и здоровья возникает кашель – только в то время, когда человек ложится спать, перед сном. Это мешает заснуть и изматывает как самого кашляющего, так и все его окружение. Рассмотрим все причины, вызывающие у взрослого и у ребенка кашель, когда он ложится спать.
Кашель перед сном у взрослых
Кашель – это защитная рефлекторная реакция, которая не контролируется сознанием и возникает в ответ на действие факторов, раздражающих рефлекторные точки слизистой оболочки дыхательных путей. Многочисленные причины воспалительного и не воспалительного характера могут вызывать кашель у взрослого, когда он собирается ложиться спать. Во время горизонтального положения замедляется кровообращение в органах дыхательной системы, что способствует затруднению выведения слизи и мокроты из дыхательных путей. Застой слизи в бронхах и трахее оказывает раздражающее действие, и начинается кашель. Подобным образом, когда человек лег, может действовать слизь, стекающая по задней стенке глотки из носовых ходов во время ринита, синусита, ОРВИ, аденоидита.
Причины, вызывающие кашель
Условно причины, способствующие появлению симптома, можно разделить на две группы: внутренние и внешние.
К первой группе относятся:
- Вялотекущее воспаление легких, при котором нет выраженных симптомов, таких как высокая температура тела и сильный кашель. Начинающийся перед сном кашель длительный, но не изнуряющий, он больше напоминает покашливания. Могут отмечаться боли в грудной клетке и ломота в теле.
- Бронхиальная астма – в вечернее время, когда человек ложится спать, у него возникает приступообразный сухой кашель из-за усиления раздражающего действия скопившейся мокроты.
- Период вне обострений при хроническом течении бронхита, ларингита, трахеита также сопровождается кашлем, когда пора спать. Он возникает в момент принятия горизонтального положения тела, что обусловлено раздражающим действием скопившейся мокроты.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит заброс части содержимого желудка в пищевод. При этом кислая среда раздражает надгортанник и вызывает кашель. Возникает это состояние, когда человек ложится спать.
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы происходит снижение кровообращения в малом круге, которое ещё больше уменьшается, когда необходимо ложиться спать.
- Некоторые новообразования, включая злокачественные, расположенные в бронхах, могут раздражать кашлевые рецепторы в положении лежа, провоцируя кашель, когда человек ложится спать.
- Туберкулез способствует появлению кашля в разные периоды развития болезни, в том числе в момент укладывания спать. Сопровождают туберкулезное воспаление температура тела 37–37,3 градуса, слабость, яркий румянец и обильное ночное потоотделение. От данной инфекции сейчас не защищен никто. Инфицированными являются практически все люди, и только адекватная работа иммунной системы способна сдерживать развитие болезни.
К внешним причинам относятся:
- Загрязненный воздух больших городов, промышленных предприятий, высокая запыленность помещений. Это приводит к попаданию и скоплению загрязняющих частиц на покровах дыхательных путей. Ложась спать, человек начинает кашлять, испытывая раздражающее действие скопившихся загрязнений и пытаясь от них освободиться.
- Никотиновая зависимость и табакокурение – кроме того, что загрязняют дыхательные пути смолами, частицами дыма и массой вредных соединений, поступающих и дальше, в кровь, также оказывает раздражающее действие на кашлевые рецепторы. В течение дня, при бодрствовании и активном кровообращении, кашля может и не быть, а в покое, в горизонтальном положении раздражающее действие скопившихся за день загрязнений усиливается и курильщик начинает откашливаться.
- Аллергическая реакция – также частая причина, индуцирующая сильный кашель, когда человек ложится спать. Если он кашляет только ложась в постель, а в течение дня – нет, стоит задуматься о том, что из окружающих вещей может это провоцировать.
Возможно, это:
- наполнитель подушек или матрасов;
- бытовая химия – стиральные и моющие средства, которые использовались для стирки постельного и нательного белья, а также для гигиенических вечерних процедур;
- материал, из которого пошито постельное белье;
- постельный клещ, если отсутствует своевременная смена постельного и нательного белья (которое необходимо менять минимум один раз в семь дней);
- книжный клещ, если в спальне имеются книги и не производится регулярная влажная уборка;
- пыльца или частицы домашних растений, находящихся в спальне;
- шерсть домашних животных, мелкие перышки домашних птиц, а также корма для птиц и рыб.
Раздражающие мелкие частички и химические вещества вызывают першение в горле, которое приводит к кашлю.
- Сухой воздух в комнате также может служить провоцирующим кашель фактором.
- Аскаридоз – провоцирует кашель, когда человек ложится спать. Происходит это в миграционную фазу заболевания, когда личинки с током крови попадают из кишечника в ткани лёгких. И человек недоумевает: «Почему я начинаю кашлять, только когда ложусь спать, ведь других внешних проявлений нет?»
- Инородные мелкие предметы (волосинки, мелкие мошки, песчинки или кусочки водорослей, частички пищи), если остаются в просвете трахеи или бронхиального дерева, провоцируют кашель, усиливающийся в то время, когда необходимо спать.
- Профессиональный фактор – повышенная нагрузка у певцов, учителей, лекторов, дикторов в течение дня на голосовые связки способствует появлению кашля перед сном.
Профессии парикмахера, шахтера, строителя связаны с попаданием в большом количестве мелких частиц (угольной пыли, состриженных волос, песка, цемента, извести) на слизистую оболочку дыхательных путей, что оказывает раздражающее действие. - Определенные медикаментозные препараты индуцируют кашель, усиливающийся, когда заболевший отправляется спать. Ответом на вопрос «Почему я кашляю?» является побочное действие некоторых гипотензивных препаратов, применяемых при гипертонической болезни.
Уточнение диагноза
Из такого множества причин понять и правильно выбрать действительную самостоятельно очень сложно. Только врач поможет точно определить, из-за чего появляется у взрослого кашель, когда ложишься спать. Обращаться следует к терапевту или пульмонологу. Если будет необходимость, терапевт назначит консультации других специалистов: фтизиатра, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, аллерголога.
Для уточнения диагноза может понадобиться дополнительное обследование, которое включает методы:
- инструментальные: рентгенографию, флюорограмму, бронхоскопию, ЭКГ;
- лабораторные: анализ крови общий, аллергологический анализ, анализ мокроты, посевы мокроты и др.
Лечение и профилактика
Лечебные мероприятия должен назначать исключительно врач, после полного и тщательного обследования и постановки диагноза.
При выяснении патологии назначают лечение, направленное на устранение конкретного заболевания.
Если причиной служат внешние раздражающие факторы, даются рекомендации, направленные на их исключение из окружающей обстановки.
Почему кашляют перед засыпанием дети
Родителей пугают любые проблемы со здоровьем детей, а тем более кашель, возникающий, только когда ребенок ложится спать. Это приводит к растерянности родителей: с одной стороны, видимых проявлений болезни нет, а с другой – нельзя пускать на самотек любые отклонения от нормы.
Причинами детского кашля могут быть:
- Вирусные инфекции, при которых происходит воспаление в слизистой оболочке дыхательного тракта, сопровождающееся выделением слизи и мокроты. Воспалительный процесс приводит к тому, что у детей першит в горле. В течение дня, когда малыш активен, мокрота и слизь не застаиваются и кашля нет. Но, как только ребенок укладывается спать, он начинает кашлять. Вирусную инфекцию практически всегда сопровождают слабость, повышение температуры, общее недомогание, выделения из носа.
- Прорезывание зубов у грудных малышей также сопровождается кашлем, когда их укладывают спать. Происходит это потому, что слюны становится больше, а малыш ее пока не умеет проглатывать, и она, стекая по языку к гортани, провоцирует приступы кашля. Если других жалоб не обнаружилось, не стоит волноваться – приступы подобного кашля закончатся, как только прорежутся все зубки и младенец научится глотать.
- Заболевания ЛОР органов – синусит, аденоидит и ларингит. Иногда подобный симптом бывает единственным проявлением нездоровья.
Особая форма острого ларингита – ложный круп – бывает у детей до трёх лет. При этом, только заснув, малыш просыпается с приступом кашля, покрытый холодным потом, с затрудненным дыханием. В таком случае нужно вызывать бригаду скорой помощи. - Одним из возможных виновников того, почему ребенок кашляет, является коклюш. Это инфекционное заболевание может протекать с разной степенью тяжести – от лёгкой до средней и тяжёлой, требующей безотлагательной госпитализации.
При коклюше кашель возникает сериями – перед сном или ночью, сопровождается свистящим вдохом (реприз или петушиный крик). У ребенка краснеет лицо, высовывается язык, выступают шейные вены. В конце приступа выделяется вязкая мокрота, напоминающая стекло, возможно, через нос, и обессиленный малыш засыпает. Таких приступов в тяжёлых случаях в течение суток может быть до 40, иногда они сопровождаются рвотой, травмированием (разрывом) уздечки языка, потерей сознания, судорогами и даже остановкой дыхания.
- При кори также может отмечаться подобное проявление. Однако практически всегда эта инфекция сопровождается и другими признаками: характерной сыпью на коже, пятнами на слизистой оболочке ротовой полости, температурой и общими симптомами – головной болью, светобоязнью, ринитом, общим недомоганием, слабостью или раздраженностью.
- Заброс содержимого из желудка (рефлюкс), также может стать поводом тому, что малыш начал кашлять перед сном. При данной ситуации необходимо приподнять изголовье кровати и исключить переедание, особенно на ночь.
- Аллергия может индуцировать детский кашель в вечернее время. Чадо жалуется, что у него щекочет в горле, затем начинает покашливать. Постепенно кашель набирает силу, становится гулким, лающим.
Аллергия может возникать на предметы в спальне (мебель, матрасы, игрушки, подушки, постельное белье, цветы, напольные покрытия) или животных, бытовую химию. Также провокаторами могут служить пыльный застоявшийся воздух, наличие плесневых грибков.
Для облегчения состояния следует:
- разгрузить комнату, вынести все лишние предметы;
- регулярно, особенно перед сном, устраивать проветривания;
- поменять марку стирального порошка;
- убрать пыльные игрушки, пуховые одеяла, подушки;
- проводить влажную уборку через день, а лучше ежедневно.
Антигистаминные средства должен назначать врач, учитывая все индивидуальные особенности малыша.
Если игнорировать проявления аллергии у детей, последствия могут быть серьезными, вплоть до развития бронхиальной астмы. Последняя также может иметь проявления в виде кашля, когда дитя ложится спать, но более выраженного, со свистящим, затрудненным выдохом, обусловленным бронхоспазмом.
- Гельминтозные инвазии – лямблиоз или аскаридоз в миграционной фазе порождают данный симптом. Для постановки диагноза необходим анализ стула на паразитов. В последнее время актуальным стало исследование крови на наличие антител к паразитам. Это более точный и быстрый метод.
- Болезни сердца – как у взрослых, так и у детей, индуцируют кашель в то время, когда они ложатся спать, что связано с ухудшением кровообращения в лёгких при горизонтальном положении тела. Наблюдаются при данной ситуации признаки сердечной недостаточности – одышка, аритмии, иногда посинение носогубного треугольника. Для ликвидации кашля следует устранить сердечную недостаточность.
- Инородные тела часто попадают детям в дыхательные пути. Если предмет мелкий, он может не беспокоить днём, а вызывать кашель, когда ребенок ложится спать. Нужно внимательно следить за малышом – если он начал кашлять перед сном резко и продолжительно, а других причин нет, возможно, что это инородное тело оказывает раздражающее действие. Его следует извлекать, что осуществляется во время бронхоскопии.
- Туберкулез также порождает характерный кашель у детей. Обширная распространенность этой инфекции требует вакцинации и своевременной регулярной диагностики.
Правильным действием встревоженного симптомом родителя будет быстрое обращение к педиатру, который оценит ситуацию, осуществит сбор всех данных и после необходимого обследования установит диагноз и назначит лечение.
